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医保规定这五种情况不予报销!小豆社保网医保代缴

  大家都知道,社会保险之中包含医保,而医保属于国家福利性政策,患病之后看病可以享受医保报销。但是医保并不是所以情况都可以报销的,如果遇到这五种情况无法享受医保报销,所以要注意啦!

  1、处于待遇享受等待期或者社保断缴

  职工社保断交之后,医保个人账户余额不会清零,余额可以继续使用,直至用完为止;只是由于医保是现收现支,当月断缴,次月就不能使用统筹报销。

  当参保人再次缴纳社保成功之后,有的城市次月可以使用,有的城市需要缴纳六个月才可以使用,具体根据实际情况来决定。

  2、未在指定医院就医

  只有在医保定点医院、药店才可以报销,有些城市要提前选好固定的医保定点医院,如果大家忘了自己的医保定点医院,一定要提前查询清楚。

  3、医疗费用未在医保报销范围内

  无论是门诊还是住院,医保报销都有一个最低额度,在定点医院消费的医疗费用也要达到起付线才能报销,至于具体的起付线,城镇职工和城乡居民是不一样的,在职职工与退休人员也不相同,各地起付标准不同,具体根据当地情况来决定。

  4、特殊医疗:

  医保报销范围一般是在挂号、会诊、手术费等一些常规项目中,因整形、减肥等原因所致产生的医疗费用,医保是无法报销的。

  5、药品不在医保报销范围内

  医保是有报销范围的,不是所有医疗服务和药品都能报销。在开药之前最好咨询医生,确认是否能报销。

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